Die Kosten für die Schweinegrippe-Impfung sollen pro Patient 28 Euro nicht übersteigen. Das geht aus einer geplanten Verordnung des Gesundheitsministeriums hervor. Die Länder müssen aber noch zustimmen - und die Details mit den Kassen aushandeln.

Berlin - Ihr Haus halte die 28 Euro für "einen sachgerechten und geeigneten Orientierungswert", sagte eine Sprecherin des Gesundheitsministeriums am Montag. "Es ist jetzt Sache der Länder, in Impfvereinbarungen mit den Kassen Details zu klären." Die Verordnung soll am Mittwoch vom Bundeskabinett verabschiedet werden.

Vergangene Woche hatten sich Gesundheitsministerin Ulla Schmidt (SPD) und die Kassen nach wochenlangem Streit darauf geeinigt, dass die Kassen für 50 Prozent der Bevölkerung die Kosten übernehmen. Die zusätzlichen Belastungen werden aus Steuermitteln finanziert. Höhere Kassenbeiträge oder Zusatzzahlungen wegen der geplanten Schweinegrippe-Impfung soll es somit nicht geben. Die Kosten für die Impfung von rund 40 Millionen Menschen schätzte Schmidt auf eine Milliarde Euro.

Beim Robert-Koch-Institut sind mittlerweile 12.120 Fälle von Schweinegrippe bekannt. Vor allem infizierte Urlaubsrückkehrer hatten die Zahlen zuletzt massiv ansteigen lassen. Nach Schätzung des Berufsverbands der Kinder- und Jugendärzte sind bei einer weiteren Verbreitung der Schweinegrippe Säuglinge und Kleinkinder besonders gefährdet.

Weil eine vorbeugende Influenza-Impfung frühestens im November wirksam sein könne, fordern die Kinder- und Jugendärzte Eltern auf, bei weiter steigenden Krankenzahlen Menschenansammlungen mit Kleinkindern zu meiden.

Wer wird geimpft?

Die Behörden wollen in einem ersten Schritt Ärzte, Pfleger und Krankenschwestern impfen sowie Feuerwehrleute, Polizisten und Justizvollzugs-Beamte. Das soll im Fall von Masseninfektionen die medizinische Versorgung und die öffentliche Sicherheit sicherstellen. Geimpft werden sollen auch Risikogruppen wie Schwangere sowie chronisch Kranke, etwa Asthmatiker, Diabetiker und Fettleibige. Als weiteres Ziel hat das Gesundheitsministerium ausgegeben, dass jeder, der geimpft werden will, auch geimpft werden kann. Der Staat hat über Verträge mit zwei Herstellern sichergestellt, dass die gesamte Bevölkerung im Notfall versorgt wird. Impfungen sind in Deutschland grundsätzlich freiwillig, eine Impfpflicht ist nicht geplant.

Wann wird geimpft?

Die Bundesländer haben schon rund 50 Millionen Dosen Impfstoff bestellt, der allerdings noch zugelassen werden muss und erst im Herbst geliefert wird. Nach Angaben des Paul-Ehrlich-Instituts dürfte es im September losgehen, rechtzeitig vor Beginn der üblichen Grippesaison im Herbst und Winter. Geplant sind zwei Impfungen pro Person im Abstand von zwei Wochen, um eine gute Wirkung zu erzielen. Geschützt werden können also zunächst 30 Prozent der Bevölkerung.

Wo wird geimpft?

Das dürfte sich von Bundesland zu Bundesland unterscheiden. Die Risikogruppen, die höher gefährdet sind, werden darüber informiert, wo sie geimpft werden können. Beschäftigten im Gesundheitswesen sowie bei Polizei, Feuerwehr und Justizvollzug werden in der Regel am Arbeitsplatz geimpft. Genauere Informationen finden Sie hier

Was kostet das?

Die Kosten in Deutschland werden mit 500 bis 550 Millionen Euro Veranschlagt - die gesetzlichen Kassen gehen dagegen von bis zu einer Milliarde Euro aus. Nach Auffassung der Bundesregierung sollen die gesetzlichen Krankenkassen für ihre Versicherten bezahlen, diese wehren sich und drohen mit Beitragserhöhungen.

Welche Nebenwirkungen gibt es?

Die Schweinegrippen-Impfung kann stärkere Nebenwirkungen verursachen als die übliche Grippeimpfung. Darauf weist der Präsident des Paul-Ehrlich-Instituts, Johannes Löwer, hin. Grund ist, dass in dem neuen Impfstoff die Wirkstoffmenge pro Dosis drastisch verringert wird und zugleich beigemischte Verstärkersubstanzen die Wirkung künstlich erhöhen sollen. Nur so ist es laut Löwer möglich, sehr viel mehr Impfstoff-Portionen herzustellen als üblich. Die beigemischten Verstärker (Adjuvanzen) können jedoch unerwünschte Nebeneffekte auslösen. Geimpfte müssen mit Schwellungen und Rötungen an der Einstichstelle rechnen sowie teilweise mit mehrtägigen Kopf- und Gliederschmerzen.

Was tun bis zur Impfung?

Aus Sicht von Experten bietet banale Alltagshygiene bereits relativ viel Schutz: häufiges Händewaschen, Niesen in die Ellenbeuge oder in ein Einmaltaschentuch, das sofort weggeworfen wird. Große Menschenansammlungen oder engen Kontakt zu Infizierten sollte man meiden. Die Behörden haben bis zum Start der Impfungen vor allem ein Ziel: Die Fallzahlen und damit auch die Zahl der schweren Erkrankungen oder Todesfälle so gering wie möglich zu halten.

Einen Impstoff gibt es bisher noch nicht gegen die gegen die Schweinegrippe, Schutz bietet aber das Präparat Tamiflu.Nur aber wie lange noch? Auch in den USA, an der Grenze zu Mexiko, sind nun Tamiflu resistente Erreger aufgetaucht. Desweiteren zeigen neue Studien auf: Bei Kindern zeigt das Präparat Nebenwirkungen.

Experten schlagen Alarm: Im Grenzgebiet zwischen den USA und Mexiko sind nach Behördenangaben Fälle von Schweinegrippe aufgetaucht, bei denen eine Behandlung mit dem Medikament Tamiflu unwirksam war. In der Grenzregion, der Stadt El Paso und in der Nähe von McAllen im US-Bundesstaat Texas seien einige Fälle von Tamiflu-Resistenz festgestellt worden, sagte die Chefin der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation (PAHO), Maria Teresa Cerqueira, bei einer Konferenz im kalifornischen La Jolla.

Von 83 Kindern, die das Virustatikum schluckten, berichteten 45 über Nebenwirkungen. 40 Prozent von ihnen klagten über Magen-Darm-Beschwerden und Übelkeit, 18 Prozent litten unter Schlafstörungen, Albträumen oder Konzentrationsproblemen.

Die zweite Studie lieferte ähnliche Ergebnisse: Von 248 vorsorglich mit Tamiflu behandelten Kindern klagten 126 über Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Probleme, Konzentrationsstörungen oder Müdigkeit. Die Autoren um Anders Wallenstein vom HPA im britischen Stonehouse schreiben: "Nebenwirkungen müssen in die Abwägung, ob der massenhafte Einsatz einer vorbeugenden Therapie gegen neue Influenza-Viren sinnvoll und sicher ist, ebenso mit einbezogen werden wie das Risiko von Resistenzentwicklungen - insbesondere wenn die Erkrankungen meist mild verlaufen."

In vergangenen Jahren gab es in Japan Beobachtungen, dass Tamiflu bei Kindern und Jugendlichen zu Bewusstseinsstörungen, Halluzinationen, Krämpfen und sogar Depressionen führe. Ein ursächlicher Zusammenhang zur Einnahme von Tamiflu konnte jedoch nicht belegt werden. Die Europäische Arzneimittelbehörde EMEA empfahl im Jahr 2007, Jugendliche, die Tamiflu einnehmen, genau zu beobachten.

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Zweiter Fall von Tamiflu-Resistenz gemeldet

Der Fall sei keine Bedrohung für die öffentliche Gesundheit, da keine Infektionen im Umfeld der Patientin entdeckt worden seien, sagte ein Ministeriumssprecher der Nachrichtenagentur Kyodo. In Dänemark war Ende Juni ein ähnlicher Fall beobachtet worden. Der Tamiflu-Hersteller Roche hatte dazu betont, vereinzelte Resistenzen seien normal und würden auch bei der saisonalen Grippe regelmäßig beobachtet. Auch die Patientin in Dänemark sei genesen.